A terapia de reposição hormonal (TRH) é um tratamento utilizado para aliviar os sintomas da menopausa. Ele substitui os hormônios que estão em um nível mais baixo quando você se aproxima da menopausa.

Benefícios da terapia de reposição hormonal

O principal benefício da terapia de reposição hormonal é que ela pode ajudar a aliviar a maioria dos sintomas da menopausa, como:

• ondas de calor
• suor noturno
• mudanças de humor
• secura vaginal
• redução do desejo sexual

Muitos desses sintomas passam em poucos anos, mas podem ser muito desagradáveis ​​e a realização de terapia de reposição hormonal pode oferecer alívio para muitas mulheres.

Também pode ajudar a prevenir o enfraquecimento dos ossos (osteoporose), que é mais comum após a menopausa.

Como começar na terapia de reposição hormonal

Fale com o seu médico se estiver interessado em iniciar a terapia de reposição hormonal.

Normalmente, você pode iniciar a terapia de reposição hormonal assim que começar a sentir os sintomas da menopausa e, em geral, não precisará fazer nenhum teste antes.

Seu médico pode explicar os diferentes tipos de terapia de reposição hormonal disponíveis e ajudá-lo a escolher um que seja adequado para você.

Você geralmente será iniciado com uma dose baixa, que pode ser aumentada em um estágio posterior. Pode demorar algumas semanas para sentir os efeitos do tratamento e pode haver alguns efeitos colaterais em primeiro lugar.

O seu médico normalmente recomendará o tratamento por três meses para ver se isso ajuda. Se isso não acontecer, eles podem sugerir a alteração da dose ou a alteração do tipo de terapia de reposição hormonal que você está tomando.

Quem pode fazer terapia de reposição hormonal

A maioria das mulheres pode receber TRH se apresentarem sintomas associados à menopausa.

Mas a HRT pode não ser adequada se você:

• tem uma história de câncer de mama, câncer de ovário ou câncer de útero
• tem uma história de coágulos sanguíneos
• Tensão arterial alta não tratada – sua pressão arterial precisará ser controlada antes que você possa iniciar a TRH
• tem doença hepática
• está grávida – ainda é possível engravidar durante o tratamento com TRH, por isso deve utilizar contracepção até dois anos após a última menstruação se tiver menos de 50 anos ou um ano após os 50 anos de idade

Nestas circunstâncias, alternativas ao HRT podem ser recomendadas.

Tipos de terapia de reposição hormonal

Existem muitos tipos diferentes de terapia de reposição hormonal e encontrar o caminho certo para você pode ser complicado.

Existem diferentes:

Hormonas de terapia de reposição hormonal – a maioria das mulheres toma uma combinação dos hormônios estrogênio e progesterona, embora as mulheres que não têm um útero possam tomar estrogênio sozinha.

Formas de tomar terapia de reposição hormonal – incluindo comprimidos, adesivos de pele, géis e cremes vaginais ou anéis

Esquemas de tratamento com terapia de reposição hormonal – A medicação com TRH pode ser tomada continuamente sem interrupção, ou em ciclos nos quais você toma estrogênio continuamente e toma apenas progesterona a cada poucas semanas

Seu médico pode lhe dar conselhos para ajudá-lo a escolher qual tipo é melhor para você. Talvez seja necessário tentar mais de um tipo antes de encontrar um que funcione melhor.

Interrompendo a terapia de reposição hormonal

Não há limite quanto a quanto tempo você pode tomar HRT, mas converse com seu médico sobre a duração do tratamento que eles recomendam.

A maioria das mulheres para de tomá-lo assim que os sintomas da menopausa passam, o que geralmente ocorre após alguns anos.

Quando você decide parar, você pode optar por fazê-lo de repente ou gradualmente.

A diminuição gradual de sua dose de terapia de reposição hormonal é geralmente recomendada porque é menos provável que seus sintomas voltem a curto prazo.

Entre em contato com seu médico se tiver sintomas que persistam por vários meses depois de interromper a terapia de reposição hormonal, ou se você tiver sintomas particularmente graves. Você pode precisar iniciar a terapia de reposição hormonal novamente.

Riscos e efeitos colaterais da terapia de reposição hormonal

Como com qualquer medicação, a terapia de reposição hormonal pode causar efeitos colaterais. Mas estes geralmente passam dentro de três meses após o início do tratamento.

Efeitos colaterais comuns incluem:

• mastalgia
• dores de cabeça
• náusea
• indigestão
• dor abdominal (barriga)
• sangramento vaginal

Alguns tipos de terapia de reposição hormonal também podem causar um pequeno aumento no risco de certos problemas sérios, como coágulos sanguíneos e câncer de mama.

Acredita-se que os benefícios da terapia de reposição hormonal superam os riscos. Mas fale com o seu médico se tiver alguma preocupação sobre o uso de terapia de reposição hormonal.

Alternativas para terapia de reposição hormonal

Se você é incapaz de tomar terapia de reposição hormonal ou não, você pode querer considerar formas alternativas de controlar seus sintomas da menopausa.

Alternativas à terapia de reposição hormonal incluem:

• medidas de estilo de vida – como se exercitar regularmente, comer uma dieta saudável, reduzir o café, o álcool e os alimentos condimentados e parar de fumar
• tibolona – um medicamento que é semelhante ao combinado típico da terapia de reposição hormonal (estrogênio e progesterona), mas pode não ser tão eficaz e só é adequado para mulheres que tiveram seu último período mais de um ano atrás
• antidepressivos – alguns antidepressivos podem ajudar com fogachos e suores noturnos, embora também possam causar efeitos colaterais desagradáveis, como agitação e tontura
• clonidina – um medicamento não hormonal que pode ajudar a reduzir os afrontamentos e o suor noturno em algumas mulheres, embora quaisquer benefícios provavelmente sejam pequenos

Vários remédios (como os hormônios bioidênticos) são reivindicados para ajudar com sintomas da menopausa, mas estes não são recomendados porque não está claro o quão seguro e eficaz eles são.

Diferentes tipos de terapia de reposição hormonal (TRH) estão disponíveis

Se você estiver considerando a terapia de reposição hormonal, converse com seu médico sobre as opções adequadas para você, assim como possíveis alternativas para a terapia de reposição hormonal.

Hormônios da terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal substitui os hormônios que o corpo de uma mulher não produz mais por causa da menopausa.

Os dois principais hormônios usados ​​na terapia de reposição hormonal são:

• estrogênio – tipos usados ​​incluem estradiol, estrona e estriol
• progesterona – uma versão sintética do hormônio progesterona, como a didrogesterona, medroxiprogesterona, noretisterona e levonorgestrel

A terapia de reposição hormonal envolve o uso de ambos os hormônios (TRH combinada) ou apenas o uso de estrogênio (TRH apenas com estrogênio).

A maioria das mulheres toma a terapia de reposição hormonal combinada porque tomar estrogênio sozinha pode aumentar o risco de desenvolver câncer no útero (endometrial). Tomar progestagénio juntamente com o estrogénio minimiza este risco.

A terapia de reposição hormonal apenas com estrogênio é geralmente recomendada apenas para mulheres que tiveram seu útero removido durante uma histerectomia.

Formas de tomar terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal está disponível em várias preparações que são tomadas de diferentes maneiras. Converse com seu GP sobre os prós e contras de cada opção.

Comprimidos

Comprimidos, que geralmente são tomados uma vez por dia, são uma das formas mais comuns de tomar terapia de reposição hormonal.

Apenas comprimidos da terapia de reposição hormonal estrogênicos e combinados estão disponíveis. Para algumas mulheres, esta pode ser a maneira mais simples de se fazer tratamento.

No entanto, é importante estar ciente de que alguns dos riscos da TRH, como coágulos sanguíneos, são maiores com os comprimidos do que com outras formas de TRH (embora o risco geral ainda seja pequeno).

Gel de estrogênio

O gel de estrogênio é uma forma cada vez mais popular de terapia de reposição hormonal. É aplicado na pele uma vez por dia e é absorvido pelo corpo.

Mas se você ainda tem o seu ventre, você precisará tomar algum tipo de progestogênio separadamente também, para reduzir o risco de câncer no útero.

Implantes

A terapia de reposição hormonal pode ser administrada usando pequenos implantes tipo pellet inseridos sob sua pele (geralmente na região da barriga) enquanto sua pele é anestesiada com anestésico local, embora estes não estejam amplamente disponíveis e não sejam usados ​​com muita frequência.

Os implantes liberam estrogênio gradualmente ao longo do tempo e podem permanecer no local por vários meses antes de precisarem ser substituídos.

Esta pode ser uma opção conveniente se você não quiser se preocupar em fazer o tratamento todos os dias ou a cada poucos dias. Mas se você ainda tem seu útero, você precisará tomar progesterona separadamente também.

Se você está tomando uma forma diferente de estrogênio e precisa tomar progestagênio ao lado, outra opção de implante é o sistema intra-uterino (IUS). Um IUS libera um hormônio progestogênico no útero. Pode permanecer no local por alguns anos e também age como contraceptivo.

Estrogênio vaginal

Estrogênio também está disponível na forma de um creme ou anel que é colocado dentro de sua vagina.

Isso pode ajudar a aliviar a secura vaginal, mas não ajudará com outros sintomas, como afrontamentos.

Não tem os riscos habituais da terapia de reposição hormonal e pode ser usado sem tomar progestagénio, mesmo que ainda tenha um útero.

Regimes de tratamento de terapia de reposição hormonal

Diferentes cursos de tratamento de terapia de reposição hormonal também estão disponíveis, dependendo se você ainda está nos estágios iniciais da menopausa ou se tem sintomas da menopausa há algum tempo.

Os dois tipos são terapia de reposição hormonal cíclica (ou sequencial) e terapia de reposição hormonal contínua.

Terapia de reposição hormonal cíclica

A terapia de reposição hormonal cíclica, também conhecida como TRH sequencial, é frequentemente recomendada para mulheres que tomam terapia de reposição hormonal combinada que apresentam sintomas da menopausa, mas que ainda apresentam períodos menstruais.

Existem dois tipos de TRH cíclicos:

TRH Mensal – você toma estrogênio todos os dias e toma progestagênio ao longo dos últimos 14 dias do seu ciclo menstrual

TRH trimestral – você toma estrogênio todos os dias e toma progestagênio ao lado por cerca de 14 dias a cada três meses

A TRH mensal é geralmente recomendada para mulheres com períodos regulares.

A TRH trimestral é geralmente recomendada para mulheres com períodos irregulares. Você deve ter um período a cada três meses.

É útil manter períodos regulares para que você saiba quando seus períodos param naturalmente e quando é provável que você progrida para o último estágio da menopausa.

HRT combinado contínuo

A TRH contínua combinada é geralmente recomendada para mulheres pós-menopausadas. Uma mulher costuma ser pós-menopausada se não tiver um período de um ano.

Como o nome sugere, a TRH contínua envolve tomar estrogênio e progestogênio todos os dias sem interrupção.

A TRH apenas com estrogênio também é geralmente tomada continuamente.