A finasterida, vendida sob os nomes de marca Proscar e Propecia, entre outros, é um medicamento usado principalmente para tratar um aumento da próstata ou perda de cabelo no couro cabeludo em homens. Também pode ser usado para tratar o crescimento excessivo de pêlos em mulheres e como parte da terapia hormonal para mulheres transexuais. É tomado por via oral.
Os efeitos colaterais são geralmente leves. Aumenta o risco de certas formas raras de câncer de próstata e alguns homens podem apresentar disfunção sexual, depressão, ansiedade ou aumento dos seios. A finasterida é um inibidor da 5α-redutase e, portanto, é um antiandrogênio. Ele age diminuindo a produção de diidrotestosterona (DHT), um hormônio sexual andrógeno, em certas partes do corpo, como a próstata e o couro cabeludo. Inibe duas das três formas de 5α-redutase e pode diminuir os níveis de DHT no sangue em até 70%.
A finasterida foi introduzida para o tratamento do aumento da próstata em 1992 e foi aprovada para o tratamento da queda de cabelo em 1997. Foi o primeiro inibidor da 5α-redutase a ser introduzido e foi seguido pela dutasterida alguns anos depois. A droga está disponível como medicamento genérico.
Usos médicos
Próstata aumentada
Os médicos às vezes prescrevem finasterida para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata (BPH), informalmente conhecida como próstata aumentada. A finasterida pode melhorar os sintomas associados à HBP, como dificuldade para urinar, levantar-se durante a noite para urinar, hesitar no início e no final da micção e diminuir o fluxo urinário. Proporciona menos alívio sintomático do que os bloqueadores alfa-1, como a tansulosina, e o alívio sintomático é de início mais lento (podem ser necessários seis meses ou mais de tratamento com finasterida para determinar os resultados terapêuticos do tratamento). Os benefícios sintomáticos são vistos principalmente naqueles com volume da próstata> 40 cm3. Em estudos de longo prazo, a finasterida, mas não os inibidores alfa-1, reduz o risco de retenção urinária aguda (-57% aos 4 anos) e a necessidade de cirurgia (-54% aos 4 anos). Se a droga for descontinuada, quaisquer benefícios terapêuticos se reverterão dentro de 6 a 8 meses.
Câncer de próstata
Uma revisão Cochrane de 2010 encontrou uma redução de 25-26% no risco de desenvolver câncer de próstata com quimioprevenção dos inibidores da 5α-redutase. Um estudo de acompanhamento das alegações do Medicare dos participantes de um estudo de 10 anos sobre prevenção do câncer de próstata sugere que uma redução significativa no risco de câncer de próstata é mantida mesmo após a descontinuação do tratamento. No entanto, verificou-se que os inibidores da 5α-redutase aumentam o risco de desenvolver certas formas raras mas agressivas de cancro da próstata (aumento de 27% do risco), embora nem todos os estudos tenham observado este efeito.
Perda de cabelo no couro cabeludo
A finasterida também é usada para tratar a perda de cabelo padrão (alopecia androgenética) em homens, uma condição que se desenvolve em até 80% dos homens caucasianos. Nos Estados Unidos, a finasterida e o minoxidil são os únicos dois medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento de queda de pêlos masculinos a partir de 2017. O tratamento com finasterida retarda ainda mais a queda de cabelo e proporciona uma melhora de cerca de 30% na perda de cabelo após seis meses de tratamento, com a eficácia persistindo enquanto o medicamento é ingerido. Tomar finasterida leva a uma redução nos níveis de DHT no couro cabeludo e no soro; Ao diminuir os níveis de DHT no couro cabeludo, a finasterida pode manter ou aumentar a quantidade de pelos terminais na fase anágena inibindo e, às vezes, invertendo a miniaturização do folículo piloso. A finasterida é mais eficaz no vértice, mas pode reduzir a queda de cabelo em todas as áreas do couro cabeludo. A finasterida também foi testada para queda de cabelo em mulheres; no entanto, os resultados não foram melhores que o placebo.
Crescimento excessivo de pêlos
Verificou-se que a finasterida é eficaz no tratamento do hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos faciais e / ou corporais) em mulheres. Em um estudo com 89 mulheres com hiperandrogenismo devido à síndrome da adrenarca persistente, a finasterida produziu uma redução de 93% no hirsutismo facial e uma redução de 73% no hirsutismo corporal após 2 anos de tratamento. Outros estudos usando finasterida para o hirsutismo também descobriram que ele é claramente eficaz.
Mulheres transexuais
A finasterida é às vezes usada na terapia de reposição hormonal para mulheres transgênero devido a seus efeitos antiandrogênicos, em combinação com uma forma de estrogênio. No entanto, poucas pesquisas clínicas sobre o uso de finasterida para esse fim foram conduzidas e evidências de segurança ou eficácia são limitadas. Além disso, recomenda-se cautela ao prescrever a finasterida a mulheres transexuais, pois a finasterida pode estar associada a efeitos colaterais como depressão, ansiedade e ideação suicida, sintomas que são particularmente prevalentes na população transgênero e em outras pessoas de alto risco.
Finasterida: possíveis efeitos colaterais
A finasterida pode causar disfunção sexual a curto prazo em alguns homens. Se a finasterida causa disfunção sexual a longo prazo em alguns homens depois de interromper o tratamento medicamentoso, não está claro. Há relatos de casos de diminuição da libido persistente ou disfunção erétil após o término do medicamento, e o FDA atualizou o rótulo para informar as pessoas sobre esses relatos.
A revisão Cochrane de 2010 descobriu que, em comparação com o placebo, os homens que tomam finasterida apresentam maior risco de impotência, disfunção erétil, diminuição da libido e distúrbio da ejaculação no primeiro ano de tratamento; as taxas desses efeitos tornaram-se indistinguíveis do placebo após 2 a 4 anos e esses efeitos colaterais geralmente melhoram com o tempo. Outra revisão de 2010 descobriu que, quando usada para queda de cabelos, a finasterida aumenta as taxas de problemas sexuais. Uma meta-análise de 2016 descobriu que a disfunção sexual, incluindo disfunção erétil, perda de libido e ejaculação reduzida, pode ocorrer em 3,4 a 15,8% dos homens tratados com finasterida ou dutasterida. Este efeito adverso tem sido associado à baixa qualidade de vida e pode causar estresse nos relacionamentos.
