O astigmatismo é provavelmente um dos problemas de visão menos compreendidos.

Como miopia e hipermetropia, o astigmatismo é um erro de refração, o que significa que não é uma doença ocular nem um problema de saúde; é simplesmente um problema ocular quando se trata de se concentrar.

Em um olho com astigmatismo, a luz não atinge um único ponto de foco na retina e não produz uma imagem precisa. Em vez disso, vários pontos de foco ocorrem, tanto na frente da retina quanto atrás, ou ambos.

Sintomas do astigmatismo

O astigmatismo causa visão turva ou distorcida em algum grau, em todas as distâncias.

Os sintomas de um astigmatismo não corrigido são fadiga visual e dor de cabeça, especialmente após a leitura ou outras tarefas nas quais é necessário usar a visão por um longo tempo.

O estrabismo também é um sintoma muito comum.

O que causa o astigmatismo?

O astigmatismo é geralmente causado por irregularidades na forma da córnea. Em vez de ter uma forma arredondada e simétrica (como uma bola de beisebol), tem uma forma mais semelhante a uma bola de futebol, com um meridiano significativamente mais curvo do que a sua perpendicular.

(Para entender o que são os meridianos, considere a frente do olho como um relógio A linha de conexão 12 com 6 seria um meridiano; enquanto uma linha que liga o 3-9 seria o outro.)

O meridiano mais curvo e o olho mais plano e astigmatismo constituem os principais meridianos.

Em alguns casos, o astigmatismo é causado pela forma das lentes dentro do olho. Isso é conhecido como astigmatismo lenticular, para diferenciá-lo da córnea mais frequente.

Tipos de astigmatismo

Existem três tipos principais de astigmatismo:

Astigmatismo míope. Um ou ambos os principais meridianos do olho se focalizam como míopes. Se ambos os meridianos se focalizarem como míopes, eles o fazem em diferentes graus.

Astigmatismo hipermetrópico. Um ou ambos os principais meridianos se concentram como hipermetropia. Se ambos se focalizarem como hipermetrópicos, eles o farão em graus diferentes.

Astigmatismo misto. Um meridiano principal se concentra como míope e o outro como hipermetrópico.

O astigmatismo também é classificado como regular ou irregular. No regular, os principais meridianos são perfeitamente perpendiculares entre si (formam um ângulo de 90 graus). No astigmatismo irregular, eles não são perpendiculares. A maioria dos astigmatismos é regular na córnea, o que significa que a superfície frontal do olho tem a forma de uma bola de futebol.

Astigmatismo irregular pode ser o resultado de uma lesão no olho que causou a cicatrização da córnea, por alguma cirurgia ou ceratocone , uma condição do olho que causa desbaste da córnea.

Quão comum é o astigmatismo?

O astigmatismo geralmente aparece em idade precoce, por isso é importante levar seu filho a um exame oftalmológico para evitar problemas de visão na escola devido ao astigmatismo não corrigido.

De acordo com um estudo recente, de 2.523 crianças nos Estados Unidos entre 5 e 17 anos, mais de 28% têm astigmatismo de 1,0 dioptria (D) ou maior.

Existem diferenças significativas na prevalência do astigmatismo de acordo com a etnia. As crianças asiáticas e hispânicas têm a maior prevalência (33,6 e 36,9%, respectivamente), seguidas pelas caucasianas (26,4%) e afro-americanas (20%).

Em outro estudo com mais de 11.000 usuários de óculos no Reino Unido (crianças e adultos), 47,4% tinham astigmatismo de 0,75 D ou maior em pelo menos um olho, e 24,1% tinham o mesmo grau em ambos os olhos. A prevalência de astigmatismo miópico (31,7%) foi aproximadamente o dobro do astigmatismo hipermetrópico (15,7%).

Se eu tenho astigmatismo, por que é possível não notar nenhum sintoma?

Isso se deve à acomodação do nosso olho, ou seja, à capacidade que temos de focar. Ou seja, o processo de mudança que o cristalino faz para a visão distante e próxima, da qual dependem sua elasticidade e os músculos ciliares, é chamado de acomodação. Quando uma pessoa sofre de um defeito refrativo, o olho tenta atenuar o erro com a acomodação.

Enquanto que, em pacientes com miopia ou astigmatismo combinado com miopia, hipermetropia acomodar apenas agrava a imagem, em pacientes com hipermetropia com ou sem astigmatismo é melhorada, desde que seja suave.

O mesmo para um olho astigmático, onde a córnea é desigual e a acomodação depende dos músculos ciliares para se contraírem assimetricamente nos diferentes eixos.

Testes de astigmatismo

O astigmatismo é detectado em um exame visual de rotina com os mesmos instrumentos e técnicas usados ​​para a detecção de miopia e hipermetropia.

Seu oftalmologista pode estimar o grau de astigmatismo que você tem acendendo o olho enquanto alimenta manualmente uma série de lentes entre o olho e a luz. Este teste é chamado retinoscopia.

Embora muitos médicos continuam a praticar retinoscopia, este procedimento manual foi substituída ou complementada em muitas ferramentas clínicas de visão automatizados que oferecem um teste preliminar de astigmatismo e outros erros de refração mais rápido.

Se a visão de seleção inclui retinoscopia, refração automatizado, ou ambos os testes, o seu optometrista ou oftalmologista realizado outro teste chamado de refração manualmente, para adicionar precisão para os resultados de testes preliminares.

Em uma refração manual (também chamada refração manifesta ou refração subjetiva), seu médico de visão coloca um instrumento chamado um phoropter na frente de seus olhos. O phoropter contém muitas lentes que são colocadas na frente do olho, uma a uma, para você compará-las.

Você vai ver o gráfico acuidade visual (optotipo) na outra extremidade da sala através do refrator, enquanto seu oftalmologista irá testar diferentes lentes, enquanto ele faz perguntas como “Qual destas lentes de ver as cartas da mesa com maior clareza: lente A ou B “? Sua resposta a essas perguntas permitirá que o médico determine o aumento necessário em seus óculos.

Opções de correção de astigmatismo

Astigmatismo, como miopia e hipermetropia, geralmente é corrigido com óculos de prescrição, lentes de contato ou cirurgia refrativa.

Além disso a potência esférica da lente utilizada para corrigir a miopia e a hipermetropia, para corrigir o astigmatismo é adicionado poder cilíndrica para corrigir a diferença entre as potências dos principais meridianos do olho.

Assim, a prescrição de alguns óculos para a correção de um astigmatismo miópico, poderia ter os seguintes números: -2,50 -1,00 x 90.

O primeiro número (-2,50) é o poder esférico (em dioptrias) para a correção da miopia no meridiano principal mais plano (aquele que se concentra menos míope).

O segundo número (-1,00) é a potência cilíndrica para a correção adicional da miopia no meridiano principal de maior curvatura. Neste caso, a correção total necessária para este meridiano é de -3,50 D (-2,50 + -1,00 = -3,50 D).

O terceiro número (90) é chamado de eixo do astigmatismo. Isto representa a localização (em graus) do meridiano principal mais plano, numa escala de 180 graus, onde o grau 90 representa o meridiano vertical do olho, e os 180 graus representam o meridiano horizontal.

Se você usar lentes de contato moles para a correção do astigmatismo, sua prescrição também incluirá potência esférica, potência cilíndrica e eixo.

As lentes de contato permeáveis são também uma opção. Essas lentes são rígidas e opticamente substituem a córnea como a superfície refrativa do olho. Às vezes a potência cilíndrica e o eixo não serão necessários, dependendo do tipo e gravidade do astigmatismo a ser corrigido. O mesmo acontece com as lentes de contato híbridas.

A cirurgia refrativa, como o LASIK, também pode corrigir a maioria dos tipos de astigmatismo. Você pode conversar com seu médico sobre qual procedimento seria melhor para você.

Prevenção de astigmatismo

O astigmatismo é um defeito refrativo que não pode ser evitado, mas que na maioria dos casos é operável. No entanto, para evitar sua aparência, os oftalmologistas recomendam evitar esfregar os olhos e fazer check-ups anuais, principalmente em crianças, pois isso pode ajudar a retardar sua evolução. Além disso, o seguinte:

Assista televisão com a luz acesa e mantenha uma distância considerável, aproximadamente 3 metros.

Use telas ou dispositivos eletrônicos com baixo nível de radiação.

Faça pequenos intervalos ou pisque várias vezes quando trabalhamos em frente ao computador.

Se você notar dor ocular ou fadiga ocular, é aconselhável massagear a área do templo em círculos.

Astigmatismo na infância

Na infância, o paciente com astigmatismo sem correção pode desencadear, como consequência, a ambliopia ou o olho preguiçoso.

O astigmatismo criança é um dos problemas oculares mais comuns que podem desencadear uma criança. Ocorre porque a córnea, em vez de ser redonda, é vista como achatada pelos polos, e por isso parece irregular pelos eixos principais, como nos adultos.

Na maioria das ocasiões, a criança nasce com essa patologia, pois geralmente é congênita. Portanto, pais que têm astigmatismo têm que prestar atenção especial a seus filhos que podem sofrer com isso, já que, como mencionado no início, outras patologias podem se desenvolver, como o olho preguiçoso.

Como o astigmatismo é tratado em crianças?

Geralmente é corrigido com óculos com cristais ou lentes tóricas ou cilíndricas para atenuar a visão deficiente. Quando a criança é mais velha, você pode optar por lentes de contato; e, quando ele atinge a maioridade, uma cirurgia refrativa pode ser avaliada.